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親子百科全書 :: 孕婦在懷孕過程中要注意的事項

為什麼會流產?


對於經過許多努力才得以懷孕的女性而言,流產,無疑是最沉重的打擊,曾經流產過的孕婦,很容易因為一些未定論的原因而過於自責,如認為工作忙碌才會造成流產,其實流產原因很多,孕媽咪們不要過度自我猜測而增加自己的壓力,影響再次懷孕時的心情,應保持輕鬆的心情,在孕期中多注意自己的身體狀況,有任何問題時,交由醫師診治,一定可以順利度過十個月的孕期,孕育出健康的新生命。


早期流產多因胚胎本身發育不良
流產是指孕婦懷孕未滿20週之前發生胎死腹中或胚胎排出體外,由於懷孕前三個月胎兒最不穩定,也因此,此階段的流產幾乎佔所有流產的70~80%,而隨著週數的增加,流產機會會逐漸減少。


懷孕初期最容易流產,主要多因胚胎發育不良,或在發育過程中出現染色體異常所致。正常的情況下,第一次懷孕發生流產的機率約有一成多,第二次再懷孕時流產的機會降為2~3%,第三次會更低。

發生流產時剛開始可能有些出血現象,並下腹悶脹、腰酸,如同月經來的悶痛感,隨著流產的進行,可能出現下腹絞痛、大量出血等症狀,最後羊膜、胎膜會隨之排出。不過並非所有流產都會有徵兆。

胎兒、媽媽和爸爸都可能存在著引起流產的因素,胎兒方面以受孕過程中胚胎發生染色體異常而導致流產的情形最多,約佔50~60%,而且是無法防範的;另一種狀況是受精卵在細胞進行分裂的過程中,出現停滯現象,造成胎死腹中,此情形約佔20~30%。



流產與母親的關係
病毒或細菌感染:母親的因素當中,一部分與染色體有關,而大部分導因於病毒感染,例如AIDS、疱疹或特殊細菌如B型鏈球菌等。不過不是每一種病毒都會引起流產。

內科疾病:有些相關的內科疾病也可能導致流產,如未獲控制的糖尿病,在早期懷孕階段較容易產生畸形兒,流產機會也比一般孕婦高。

內分泌異常:孕婦本身有不孕症問題或內分泌異常者;像黃體素不足容易流產。

意外懷孕:意外懷孕也可能發生流產,常見如已裝了避孕器卻意外懷孕者,在此情形下懷孕,流產的機率也比較高。

菸酒、咖啡:研究顯示,每天抽菸數超過十支的女性,雖不是絕對會流產,但流產的機會確實明顯增加;而每天四、五杯以上的咖啡,同樣可能會成為流產的高危險群。

子宮異常:部分容易流產的女性,有先天子宮異常的問題,如因子宮疾病而開過刀、曾接受流產手術而造成粘連,都比較容易在懷孕過程中引起流產。此外,有子宮肌瘤的女性,如果肌瘤位置會阻礙胚胎著床或胎兒發育,也會受到流產的威脅。

其他疾病:有些孕婦在孕期中可能因本身的疾病而無法保住胎兒,像是因盲腸炎而需要開刀,或胃穿孔引發腹膜炎而需動手術等情形,也都可能因此而流產。

子宮頸閉鎖不全:子宮頸閉鎖不全導致的流產,出現的時間會比較晚,有些甚至在懷孕20週以後早產,子宮頸曾經有外傷或開過刀(如癌前病變進行的手術),都可能因此造成子宮閉鎖不全增加流產的機會。

自體免疫問題:還有一部分的流產是因媽媽本身自體免疫問題所產生,如自體免疫抗體造成凝血病變,會升高早期流產機率,也可能促使胎兒發育不良,甚至突發性的胎死腹中。

除了上述原因之外,外傷撞擊也可能造成流產,不過並不是像電視劇中誇張的演出,不小心摔一跤就會流產,真正會引起流產的外力需十分強大;更不會如民間流傳的禁忌,拍個肩膀也會流產,此說法是沒有科學根據的。



精蟲老化也可能是流產元兇
至於和爸爸的關係又是怎麼一回事?爸爸雖不像媽媽需擔負懷孕的重責大任,但是男性的精蟲和卵子一樣,都有老化的問題,同樣會影響胚胎的健康,不僅年齡越大精蟲越差,當精蟲進到女性體內時,如果立刻遇到卵子比較沒問題,萬一等個三、四天才碰上女性排卵,那麼停滯過久的精蟲也會有老化現象,而影響受精卵的品質,此狀況未必就會導致流產,不過如果能盡量抓對時間受孕,會比較保險些。

另一方面,爸爸本身受到病毒感染,尤其發生在生殖道部位如腺病毒、泡疹病毒等,都可能影響受精卵而造成流產。

夫妻年齡是流產的一項重要問題,如四十歲懷孕流產的機會遠比二十歲懷孕高出一倍,當然先生的年紀同樣也是影響因素之一。



如何預防流產發生
到底該如何預防流產的發生?以下幾個注意事項可供孕婦們參考:

● 禁止菸、酒,減少咖啡、茶等含咖啡因的飲品。
● 盡量遠離環境污染,如重金屬、有機溶液的接觸等,在類似環境中工作者要注意做好自我防護措施。
● 盡量避免感染發生。
● 均衡的飲食及營養攝取。
● 孕期間有充分的休息。

此外,壓力雖然不見得與流產有直接關聯,但是保持輕鬆的心情,注意壓力的紓緩,對胎兒的健康絕對有正面的助益。



孕媽咪的惡夢 ─ 習慣性流產
如果連續經過三次的流產,就是大家所稱的習慣性流產,也是孕婦最擔憂的問題,自發性流產中,約有10~50%是找不出原因的,有一部分與自體免疫的疾病有關,必須接受檢查,必要時由醫生給予藥物治療,如使用抗凝血藥物或類固醇。一旦發生連續性流產,應該先接受檢查以找出真正原因,針對病因做有效的診治。

對於某些發育異常的胚胎,即使進行安胎仍無法保住胎兒,因為胚胎本身已出現異常,原本就無法繼續存活,所以安胎是沒有意義的,是否可採取安胎完全要看胚胎本身是否能夠存活。若非胚胎本身的問題,如子宮頸閉鎖不全,可進行治療以避免流產發生。

一旦有流產徵兆,應及早就醫以避免意外發生,而有習慣性流產的人,在懷孕前和懷孕中,要與醫生充分配合,及早找出造成症狀的原因,並加以治療。在懷孕過程中,要以平常心面對,保持心情的愉快以及充分的休息,對媽媽和胎兒才是最有幫助的。
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