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親子百科全書 :: 孕婦在懷孕過程中要注意的事項

氣喘孕婦也能生出健康寶寶


一般人認為,懷孕期間不該吃藥,以免影響胎兒發育。可是氣喘孕婦若是沒有好好吃藥控制,不但會影響個人的生命安危,更有可能導致胎兒發育遲緩! 有些氣喘孕婦擔心懷孕會使氣喘更加嚴重,也有孕婦害怕懷孕時用藥會影響胎兒健康發育,更有孕婦憂心會生下氣喘兒,針對這些疑慮,本文將一一探討。

氣喘孕婦也能生出健康寶寶

懷孕不一定使氣喘惡化:
約有三分之一的氣喘孕婦於懷孕時會產生氣喘病惡化現象;另外三分之一的懷孕氣喘孕婦,其氣喘病況會維持不變;剩下的三分之一反而會有改善現象。

【懷孕會使氣喘惡化?】可能的原因是:
*懷孕時每分鐘呼吸量會增加,因此會產生呼吸鹼血症,氧氣消耗量亦增加。
*由於懷孕會造成支氣管的充血及腫脹,且橫膈會因為胎兒的關係而往上頂。這兩個因素都會使呼吸道阻力增加,使氣喘的情形變得嚴重。
*發生時間:因懷孕使氣喘惡化的情形,通常是發生於懷孕第29~36週之間。
*改善期:在懷孕的最後4週會穫得改善,且於產後3個月恢復到懷孕前的程度。

【懷孕使氣喘好轉】至於因懷孕而使氣喘症狀好轉的可能原因,是孕婦體內內分泌的變化,造成氣道阻力之降低。所以,懷孕是否會使氣喘的病情加重,每個人的情形都有所不同,而且就算懷孕使氣喘狀況變差,現今的藥物仍可以很有效的控制病情,孕婦不必過於擔心。

氣喘為遺傳過敏疾病:

氣喘是一種遺傳性過敏病,此疾病基本與多重基因遺傳有關,經由環境因素,所產生的慢性過敏性發炎反應。此炎症反應會因受到各種誘發因素的激發,造成臨床上的過敏發作,而其發作的部位則與其所遺傳到的各別器官異常有密切關係。在遺傳性過敏病當中,以曾造成多位知名人士死亡及其發作時,有駭人的臨床嚴重度的「氣喘病」,最受人重視。

氣喘為高危險妊娠:

氣喘對於孕婦與胎兒有無不良影響?徐世達指出,控制良好的氣喘孕婦,很少會受到懷孕的不良影響,但是,若孕婦不好好控制,氣喘將會造成嚴重的不良影響。

【對孕婦的影響】主要是容易發生妊娠子癇、懷孕期高血壓、妊娠性劇吐、陰道出血、妊娠毒血症、誘發分娩或產生分娩合併症。

【對胎兒的影響】則主要為增加周產期死亡率、子宮內生長遲緩、早產、低出生體重、和新生兒缺氧症。故對患有氣喘病的孕婦而言,一旦打算懷孕時,最好事先讓氣喘病情穩定,並在懷孕後與醫生密切配合以控制病情。

不可隨意停藥:
由於患有氣喘的孕婦是屬於高危險性的妊娠,若未好好控制,不僅對於母體與胎兒是有相當的危險性,所以孕婦千萬不可以因為擔心用藥會影響胎兒,而停止服藥。

目前已經有可安全使用的氣喘藥物,這些藥物不會增加胎兒畸形的機率,尤其是以噴霧吸入方式使用的藥物,其安全性更高。例如:吸入型及鼻噴霧型類固醇。而目前認為不可使用於懷孕婦女氣喘病的治療藥物包括:α交感神經興奮劑、腎上腺素、碘劑、磺胺類(不可於懷孕末期使用)、四環黴素、aminoglycosides和quinolones。

自然生產較安全:
一般說來,氣喘病在生產時急性發作的機率很低,即使急性發作,一樣可吸入乙二型交感神經興奮劑及注射類固醇。如果孕婦已經接受口服類固醇治療,則在陣痛和生產前需注射類固醇,以免發生腎上腺功能不全之現象。

剖腹產不利因素:
徐世達指出,氣喘孕婦最好還是自然生產,因為剖腹產時的某些麻醉劑,會引起支氣管收縮,對孕婦更不利。

此外,剖腹產的寶寶,其腹內的有益菌較自然產的寶寶少,肺部的發育也較不夠成熟,易使寶寶將來有呼吸道、過敏等的問題,所以徐世達建議,氣喘孕婦還是自然產較好。

避免寶寶氣喘從懷孕做起:
雖然有研究顯示,有過敏體質的人,生下有過敏體質的寶寶,其機率比一般人高,但是氣喘是一種先天遺傳及後天環境因素互相影響所形成的疾病。所以,氣喘病婦女都會生出氣喘病兒嗎?答案是否定的。就算寶寶遺傳到氣喘疾病,但只要不要接觸到過敏原氣喘便不會發作。所以徐世達建議,有氣喘的孕婦,可以先做過敏原的檢測,因為通常寶寶的過敏原會與母親相同,然後從懷孕的第16、17週起到小孩出生後的6~9個月,都避免讓母親、寶寶接觸到過敏原,如此一來,寶寶體內便不會建立過敏免疫機制,而是與一般人一樣僅發展正常的免疫機制,之後寶寶便不會有過敏體質。
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